Història clínica

Exemple de hixtoria clínica

• La història clínica és un document on un professional de la salut, ja sigui metge, fisioterapeuta o qualsevol altre, recull tota la informació sobre el pacient per a que es pugui atendre correctament.
• L'anamnesi és tota aquella informació proporcionada pel pacient al metge durant l'entrevista clínica. Exemple: Un pacient va a la consulta i li explica al metge que des de fa uns dies es mareja i li fa mal el cap si fa molt d'esforç.
• L'exploració són totes les maniobres que realitza un metge per obtenir informació sobre l'estat de salut del pacient. Exemple: Una colonoscòpia per a veure si el pacient té enfermetats a l'intestí gros.
• El diagnòstic és el conjunt de mètodes, basats en els símptomes i signes que mostra el pacient, per determinar la malaltia que afecta a aquest. Exemple: Com 
• El pronòstic és el conjunt de dades que té la medicina per determinar la probabilitat de que es donguin una sèrie de situacions en un futur. Exemple: Un nen pateix amigdalitis i el metge determina que dificultats a l'hora de respirar.
• L'indicació terapèutica és la descripció de la enfermetat que es vol tractar amb un medicament i a qui va dirigit.  Exemple: Sindiquen 40 mg de principi actiu per a preveure les nàusees i els vòmits postoperatoris als adults.

Exemple de anàlisi de sang

L'hemograma de l'analisi anterior exposa que el pacient tenia:

• 5,38 10E12/L de globus vermells
• 16,3 g/dL d'hemoglobina
• 50,5 d'henatocrit
• 93,9 fL de volum corporal mig
• 30,4 pcgrm d'hermoglobina corporal mitja
• 5,1 10E9/L de leucòcits
• 215 10E9/L de plaquetes
• 55 g/mL de colesterol HDL (bo)
• 97 g/mL de colesterol LDL (dolent)

La diferència entre el colesterol bo i el colesterol dolent és que el bo transporta colesterol fins el fetge per a que el destrueixi i el dolent és un excés que pot arribar a dificultar la circulació de la sang per les artèries.